雞眼！雞的眼睛會長在身上？

黃介宏

常常聽人家說腳底長雞眼，雞的眼睛會長在足底？這可真奇怪呀！

雞眼 :  顧名思義是一個外觀類似雞的眼睛的構造。

雞眼是因為慢性摩擦或長期壓力壓迫所導致的表皮增厚形成厚繭。有硬雞眼與軟雞眼。通常有一個核心，被多層厚皮組織圍繞著，看起來像雞的眼睛。最常見於足部，足底骨頭凸出的部位若經常受到壓迫與摩擦，皮膚容易變厚角化而形成雞眼。尤其在第五趾外緣處易形成硬雞眼。在足趾縫間的骨頭凸出處太常相互摩擦，也會形成軟雞眼，好發在第四五趾縫間。會有疼痛感，嚴重一點則會有灼熱感。

臨床上民眾要自行判斷雞眼和疣的差別的確不容易，保險的方式就是到專門的診所檢查。雞眼容易與疣混淆。疣是屬於濾過性病毒感染，俗稱為魚鱗刺會有自行感染愈長愈多的現象，好發在手指。長在腳底時，常受到身體重量的壓迫，而疼痛。外觀而言，疣一般稍微會鼓起來，雞眼表面上看起來是平平的。

如何避免雞眼的產生？

不合腳的鞋子是產生雞眼最常見的原因，買鞋時最好要穿起來走走看，腳趾要有足夠的活動空間。避免穿高跟鞋。如果是因為工作上的需要，那建議你有空的時候就找機會讓你的足部有休息的機會，穿著高跟鞋時不要走太遠的路程，如果可以的話儘量選擇平底鞋以及舒服的鞋子，這才是根治雞眼的好方法。

有雞眼該怎麼辦？

雞眼必須與病毒性的疣(魚鱗刺)有所區分，如果是疣應儘早治療，避免擴散。如果無法自行區分則應至有經驗的醫師就診。有些人發現腳底有角化現象，就直接到藥房購買藥膏自行塗抹，最後該好的沒有好，反而擴散，等到就醫時疣已經擴散至好幾顆以上了。切記勿自行使用尖銳器具將雞眼或厚繭去除，糖尿病患者尤其勿自行處理厚繭或雞眼，避免惡化。可以改穿舒適的鞋子，也可使用雞眼墊(雞眼墊通常是矽膠所製成，置於腳上易產生雞眼的地方，以分散壓力而達成雞眼治療的目的），以減輕患處的壓力與避免摩擦。 用雞眼貼膏和水楊酸軟膏等，可促使雞眼軟化而後脫落。萬一雞眼發炎形成潰瘍，或足部的骨頭過分畸形，無論穿什麼鞋子都不舒服時，便要去看骨科醫師。當足部和足趾如果嚴重變形，就可能要施行骨科矯型手術矯正。如果是魚鱗刺，則可考慮使用液態氮冷凍治療，可能需要五至八次治療才能痊癒，或是外科手術切除。

魚鱗刺---談病毒疣

黃介宏

[醫師我兒子的腳底長出了雞眼，走路都會喊疼痛。]家長帶著國小五年級的小朋友來看診並且這樣問道。在幫小朋友檢查了一下，發現小朋友腳底有一個突起，表面有不規則的角質化結節，中央有黑褐色的斑點。[你這是病毒性疣，俗稱魚鱗刺，會傳染的，並不是一般所稱的雞眼，你可能要檢查一下家裡其他人的腳底，有時候家裡一個人被感染，家中其他人也有很高的機會被傳染。]於是家長當場將帶在一旁的國小三年級的小朋友的鞋子脫下來檢查，赫然發現，小朋友右腳腳底也有一個。

常見的疣有有尋常疣，也就是一般所謂的魚鱗刺，好發於手背及手指，指甲邊緣以粗糙、角質化之丘疹或結節來表現。足部疣，好發於腳底，呈現突起角質化結節，大多合併壓痛，常被誤認為「雞眼」。多位於腳底，表面平滑，但是較深。扁平疣，好發於臉部、手背及小腿，呈現 2~ 4 毫米 大，頂部平坦的肉色突起丘疹。外觀扁平的小丘疹，好發於臉部。生殖器疣，長在生殖器上，或肛門周圍，漸大後有時會形成如菜花之形狀，俗稱菜花。

病毒疣會在皮膚上造成粗糙的硬節，外表看起來很像雞眼。是人類乳突病毒感染所造成，主要侵犯表皮與黏膜組織。傳染途徑主要是直接接觸，潛伏期約四個月。傳染到自已的手、腳、手臂、臉上，通常會傳染給家人及朋友。尤其當皮膚有傷口時，特別容易受到傳染，特別是穿過患者的鞋子，或赤腳走過感染者踏過的三溫暖公共浴室，游泳池地板，都很有可能傳染。因此每當至公共浴室與游泳池之後，應做好腳底清潔工作。

什麼樣的人容易得到疣？有些人因為皮膚有小傷口，或是當免疫力特別差時，容易被感染。

為何會得到疣？最常見的原因是由人直接傳染給人，有時候不是直接接觸，而是經過一些物體，如滑鼠，球拍，毛巾，把手，公共浴室或泳池地板等。接觸到病毒後，肉眼可見疣的出現往往需要幾個月的時間。

就小朋友而言，疣往往會在不治療的情形下自行消失。但是這需要經過數個月或數年。而因為疣本身具有傳染性，所以最好還是加以治療，特別是針對那些會痛的或令人厭煩的病灶。至於大人的疣則很少會自行消失，而且長期存在的生殖器疣有可能會增加將來該部位得到皮膚癌的機率。女性則很容易因此而有子宮頸癌。因此，所有成人的疣都應該要積極加以治療。

如何治療病毒疣？通常可以考慮使用冷凍治療，有時候太大的話，可能就要手術切除。冷凍治療的原理是利用低溫冷凍來治療病灶，因為操作容易，不須麻醉，治療後傷口照顧簡單且癒合快，不妨礙工作和運動，且少有併發症，所以是一種很適合門診施行的治療方式。

惱人的落枕

黃介宏

常有民眾一覺醒來後，頸部僵硬痠痛，只要一轉動就痛到幾乎流淚，這是所謂的「落枕」，是頸椎周圍結締組織急性發炎，及頸部肌肉異常緊繃，導致頸部急性僵硬的症狀。

造成落枕的原因，大多因工作勞累、爛醉、睡姿不良而來。所以飲酒應適度，因為爛醉常導致睡姿不良，引起落枕。如果任意躺在沙發扶手上，或趴睡，會使頸椎有些小關節移位，造成肌肉持續產生反射性緊縮的保護作用，導致肌肉痛。

應選擇適當高度、軟硬適中的枕頭，置於頭部枕骨的下方，保持平臥，頸部注意保暖，避免直接吹風。也要避免坐著睡覺，或可買充氣的頸部睡枕保護頸部。

平時可做一些頸部柔軟操，而辦公室的上班族與股票族，因為常常盯緊電腦螢幕，肌肉常處於一種緊繃的狀態，因此容易扭傷。建議應每隔約四十五分鐘，就站起來聳聳肩、伸伸懶腰、頭部轉一轉，在預防疼痛方面會有幫助。

治療頸部僵硬疼痛的處理方式，可在經醫師評估後，服用非類固醇藥物及肌肉鬆弛劑，併用熱毛巾敷於疼痛處，十五至廿分鐘。

如果頸部痠痛是慢慢變痛，最好先用熱敷的方法處理，也可使用蓮蓬頭連續沖熱水。如果是急性發炎疼痛，就要先用冷敷處理。平時可做轉動脖子的伸展操，也可用聳肩、擴胸等方式放鬆肌肉。

急性期切忌請按摩師亂推拿，會更為疼痛。最重要的是休息與冰敷，如果隨便亂「喬」有可能會造成不必要的傷害。不當的推拿，輕者可能引起肌肉拉傷，重者造成神經系統及脊椎傷害，也時有所聞。